ประกันความรับผิดทางวิชาชีพแพทย์ (Medical Malpractice Insurance) โดย กรุงเทพประกันภัย

กรมธรรม์นี้เป็นประกันความรับผิดสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ (Medical Malpractice Liability) ออกแบบมาเพื่อคุ้มครองแพทย์จากการถูกเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากบุคคลภายนอกซึ่งเกิดจากการรักษา การวินิจฉัย หรือการให้บริการทางการแพทย์ที่อาจมีข้อบกพร่องหรือความผิดพลาดโดยไม่เจตนา รวมถึงครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในการต่อสู้คดี (ค่าทนาย ค่าใช้จ่ายศาล ฯลฯ) ภายใต้วงเงินความคุ้มครองตามแผนที่เลือก

• คุ้มครองการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากผู้ป่วยหรือบุคคลภายนอกที่เกิดขึ้นในระหว่างระยะเวลาคุ้มครองของกรมธรรม์ ซึ่งครอบคลุมความบาดเจ็บทางร่างกาย จิตใจ และการสูญเสียชีวิตที่เชื่อมโยงกับการปฏิบัติงานทางการแพทย์
• คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการ ต่อสู้คดี (defense costs) ได้แก่ ค่าทนายความและค่าดำเนินคดีที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเรียกร้องดังกล่าว
• เอกสารระบุว่าให้ความคุ้มครองสูงสุดถึง 6,000,000 บาท (ขึ้นอยู่กับแผนที่เลือก) และมีการกำหนดวงเงิน ต่อครั้ง และ รวมตลอดระยะเวลาประกัน (per claim / aggregate per period) ซึ่งผู้เอาประกันต้องเลือกแผนให้เหมาะสมกับสาขาวิชาชีพและความเสี่ยง
• การคุ้มครองย้อนหลัง (Retroactive coverage)
• เอกสารระบุว่าให้ความคุ้มครองย้อนหลังนับตั้งแต่วันที่เริ่มทำประกันภัย หากต่ออายุความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง กล่าวคือ หากผู้เอาประกันต่ออายุกรมธรรม์ต่อเนื่อง จะยังคงได้ความคุ้มครองสำหรับความรับผิดที่อาจเกิดขึ้นย้อนหลังไปตั้งแต่วันเริ่มต้นของกรมธรรม์ตามเงื่อนไขที่กำหนด

• แผนหนึ่งให้ความคุ้มครอง 1,000,000 บาท ต่อครั้ง และรวมไม่เกิน 3,000,000 บาท ตลอดระยะเวลาเอาประกัน
• แผนอื่นให้ความคุ้มครอง 2,000,000 บาท ต่อครั้ง และรวมไม่เกิน 6,000,000 บาท ตลอดระยะเวลาเอาประกัน

(หมายเหตุ: รายละเอียดตัวเลข/แผนจริงๆ อยู่ในตารางแผนและเบี้ยซึ่งแนบไว้ในเอกสารต้นฉบับ)

• กลุ่ม 1 (ความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ): อายุรแพทย์ (ไม่ผ่าตัด), จิตแพทย์, พยาธิแพทย์, แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว, แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู, แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน (บางกรณี) ฯลฯ
• กลุ่ม 2 (ความเสี่ยงปานกลาง): จักษุแพทย์, ทันตแพทย์, แพทย์หูคอจมูก, รังสีแพทย์, กุมารแพทย์, ออร์โธปิดิกส์ ฯลฯ
• กลุ่ม 3 (ความเสี่ยงสูง): วิสัญญีแพทย์, สูตินรีแพทย์, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก เป็นต้น

• การให้บริการทางการแพทย์ที่อยู่นอกขอบเขตวิชาชีพ (ทำสิ่งที่ไม่ได้อยู่ในความสามารถ/ขอบเขตของสาขาวิชาชีพ)
• การรักษาผิดพลาดที่เกิดขึ้น ก่อนวันที่เริ่มคุ้มครอง (pre-existing / prior acts)
• คดีหรือคำพิพากษาที่เกิดขึ้นนอกประเทศไทย (ฟ้องร้องนอกประเทศ)
• การบริการเกี่ยวกับความงาม (cosmetic/aesthetic services), การรักษาสิว/ผิวพรรณ, การให้ยาลดน้ำหนัก ฯลฯ (บริการเสริมความงามที่ระบุ)
• การปฏิบัติการของธนาคารเลือด (ยกเว้นกรณีที่เป็นการจัดหาเลือด/ผลิตภัณฑ์เลือดเพื่อการผ่าตัดของผู้เอาประกัน)
• การผ่าตัด/ปฏิบัติการทันตกรรมที่เกี่ยวกับการให้ยาสลบ และการผ่าตัดภายใต้ยาสลบ (ยกเว้นถ้าดำเนินการภายในโรงพยาบาลตามเงื่อนไข)
• ความเสียหายจากการแพร่รังสีหรือมลพิษกัมมันตภาพรังสี
• การให้บริการขณะอยู่ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดหรือสารมึนเมา
• การกระทำที่เจตนาผิด ประสงค์ร้าย หรือเป็นความผิดทางอาญาโดยเจตนา
• ความผิดพลาดที่เกิดจากการทดลองทางการแพทย์ (experimental procedures)

• ผู้สมัครต้องมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ (ใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์) ที่ถูกต้องตามกฎหมายและเอกสารต้องไม่ถูกเพิกถอน
• ต้องแนบสำเนาบัตรประชาชน สำเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ และ (ถ้ามี) สำเนาหน้าตารางกรมธรรม์เดิมหรือประวัติการเคลมในอดีต
• ในคำถามใบสมัครจะมีการสอบถามประวัติการเรียกร้องค่าสินไหมหรือคดีภายใน 2 ปีที่ผ่านมา หากมีต้องระบุรายละเอียด (เหตุการณ์, วันที่, ค่าสินไหมที่ถูกร้อง, สถานะคดี) เพราะข้อมูลเหล่านี้มีผลต่อการพิจารณารับประกันและเบี้ย
• ข้อควรระวัง / คำเตือนตามข้อกฎหมาย
• เอกสารเน้นคำเตือนของกฎหมายประกัน (ตามมาตรา 865 ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์): ผู้เอาประกันต้องให้ข้อมูลตามความจริงทุกข้อในการสมัคร หากปกปิดข้อมูลหรือให้ข้อมูลเท็จ บริษัทสามารถบอกล้างสัญญาและปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหมได้

การดูแลเมื่อเกิดเหตุ / การบริหารคดี
นอกเหนือจากการชดใช้ค่าสินไหม กรมธรรม์ครอบคลุมการจ่ายค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการต่อสู้คดี ซึ่งผู้เอาประกันควรแจ้งบริษัททันทีเมื่อมีการร้องเรียน/ฟ้องร้อง เพื่อให้บริษัทจัดการด้านกฎหมายและบริหารคดีแทน
เอกสารตัวอย่างยังเน้นการให้บริการโดยทีมงานมืออาชีพของบริษัทประกันในการช่วยตั้งแต่มีผู้ร้องเรียนจนคดีสิ้นสุด (ตัวอย่างมีข้อมูลติดต่อของบริษัท/เบอร์โทรศัพท์เพื่อการติดต่อเคลม)

ดาวน์โหลดโบรชัวร์